आई.टी.आई. ऑनलाइन काउंसलिंग -2022 प्रवेश हेतु आवेदन पत्र User Login Form

तारांकित (*) फील्ड भरना अनिवार्य हैं
व्यक्तिगत जानकारी
आधार कार्ड नम्बर* समग्र आईडी* क्या आपके पास ई-डिस्ट्रिक्ट जाति प्रमाण पत्र है ?*
आवेदक का नाम* (अँग्रेज़ी मे)
दसवी की अंक सुची के अनुसार
आवेदक का नाम* (हिन्दी मे)
का नाम (अँग्रेज़ी मे)* का नाम (हिन्दी मे) *
माता का नाम (अँग्रेज़ी मे)* माता का नाम (हिन्दी मे)*
जन्म तिथि* (DD/MM/YYYY) लिंग*
श्रेणी* धर्म*
क्या आप जम्मू और कश्मीर राज्य से विस्थापित है ?* क्या आप पुलिस आई.टी.आई में प्रवेश चाहते है ?*
क्या आप गैर-सरकारी (प्राइवेट) आई.टी.आई में प्रवेश चाहते है ? *
क्या आप मध्य प्रदेश के मूल निवासी है ?*
मूल निवासी जिले का नाम*
परिवार की वार्षिक आय (रूपये में) * परिवार के स्वामित्व का भूमि का क्षेत्रफल (एकड़ में)
पंजीकृत असंगठित कर्मकार के पुत्र -पुत्री की स्थिति में माता/पिता का असंगठित कर्मकार का पंजीयन कमांक क्या आप छात्रावास में रहना चाहेंगे ?*
क्या आप IMC (Institute Management Committee) स्कीम के तहत प्रवेश के इच्छुक है ?* इन सीटो पर एक वर्षीय ट्रेड के लिए प्रशिक्षण शुल्क 15000 तथा दो वर्षीय ट्रेड के लिए 20000 संपूर्ण पाठ्यक्रम प्रति छात्र निर्धारित होगा|
क्या आप ड्यूल सिस्टम ऑफ ट्रेनिंग (डीएसटी) के अंतर्गत प्रशिक्षण में प्रवेश के इच्छुक हैं? *
वर्ग
मान्य विकलांगता का प्रकार* (चिकित्स्कीय परीक्षण के बाद प्रवेश की पात्रता होगी)
विकलांगता का प्रतिशत* %
स्वतंत्रता संग्राम सैनानी*
सैनिक / भूपूसै*
विशेष श्रेणी
शैक्षणिक विवरण
उच्चतम योग्यता(Highest Qualification)*
स.क्रं. उत्तीर्ण परीक्षा विषय बोर्ड/विश्वविद्यालय/
संस्थान का नाम
अंक प्रणाली पूर्णांक प्राप्तांक ग्रेड प्रतिशत उत्तीर्ण वर्ष प्रमाण पत्र में अंकित रोल न.
1. आठवी *
2. बारहवीं
3. स्नातक
4. स्नातकोत्तर
कौशल विकास केन्द्र
सेक्टर* ट्रेड* पूर्णांक प्राप्तांक प्रतिशत संस्थान का नाम* उत्तीर्ण माह* उत्तीर्ण वर्ष*
वर्तमान पता
मकान न. गली
ग्रामीण/शहरी क्षेत्र राज्य*
जिला* तहसील*
विकासखंड / ब्लॉक * ग्राम पंचायत*
विधानसभा क्षेत्र का नाम * पिन कोड*
वर्तमान पता और स्थायी पता समान है तो क्लिक करें ।
स्थायी पता
मकान न. गली
ग्रामीण/शहरी क्षेत्र राज्य*
जिला* तहसील*
विकासखंड / ब्लॉक * ग्राम पंचायत*
विधानसभा क्षेत्र का नाम * पिन कोड*
सम्पर्क करने का विवरण
मोबाइल न. * +91 अन्य मोबाइल न. +91
ई मेल
घोषणा
मैं प्रमाणित करता/ करती हू कि मैने प्रवेश के संबंध मे सभी निर्देश/ नियम ज्ञात कर लिए है तथा आवेदन पत्रो की संपूर्ण जानकारी मेरे विश्वास के अनुसार सत्य एवं सही है| यदि मुझे प्रवेश प्राप्त होता है तो मैं संस्था के नियमो एवं अनुशासन का पालन करते हुए पूर्ण प्रशिक्षण प्राप्त करूँगा/करूँगी| मैं ऐसा कोई कृत्य नही करूँगा/करूँगी जो देश / प्रदेश/ संस्था की शांति एवं अनुशासन के विपरीत हो अन्यथा मुझे संस्था से निष्कासित किया जा सकेगा |